붙임 1		참가신청서

2026년 사회서비스기업 맞춤형 역량 강화

(소셜 링크 아카데미 4기) 참 가 신 청 서

1. 대표자(신청인) 정보 *신청인과 대표자(창업자)는 동일해야 함
대표자 (신청인) 정보	성명		성별	□ 남 □ 여	생년월일	0000-00-00
최종 학력	학교명	학교	□ 학사 □ 석사 □ 박사수료 □ 박사
학과명	학과
연락처	휴대폰 번호	010-0000-0000	이메일 주소
주요 경력	◦ ◦ ◦
2. 회사(팀) 정보
회사명		설립일자	0000-00-00
사업자 등록번호		법인등록번호		근로자 수	00명(공고일 기준)
소재지
소셜벤처 인증 여부	□ 없음 □ 있음
조직형태	□ 주식회사 □ 사단법인 □ 협동조합 □ 기타( )
자본금	2023년	백만원	2024년	백만원	2025년	백만원
매출액	2023년	백만원	2024년	백만원	2025년	백만원
3. 사업화
주요 제품/서비스	명칭	*예: 건강e옴
내용	*예: 장애인 방문 재활 운동 플랫폼
사회서비스 분야	□ 복지 □ 보건·의료 □ 교육 □ 고용 □ 주거 □ 문화 □ 환경 ※ 중복 체크 불가능
돌봄 사업 영역	□ 돌봄 서비스 제공 (대상자: ex. 노인/아동/장애인 ) □ 돌봄 기술 □ 돌봄 솔루션 □ 기타
주요 대상
활용 기술	□ 없음 □ 있음( ) *예: 빅데이터, 인공지능, 로봇기술 등
소셜 미션	1줄로 작성하여 주시기 바랍니다.
주요제품/ 서비스 요약	3줄 내외로 작성하여 주시기 바랍니다.
지원 사업을 통한 기대효과	본 프로그램을 통해 얻고자 하는 바를 간단히 설명하여 주시기 바랍니다.
4. 투자유치
국내외 자본유치 경험	1. 국내외구분	□ 국내 □ 해외	□ 국내 □ 해외	□ 국내 □ 해외
2. 유치일자
3. 유치금액	백만원	백만원	백만원
4. 유치경로	VC/엔젤투자/액셀러레이터	VC/엔젤투자/액셀러레이터	VC/엔젤투자/액셀러레이터

* 파란색 글씨는 예시/안내글로 삭제 후 제출

위와 같이 신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분을 받을 수 있음에 동의합니다.

2026년     월     일

대표자                   (인)