양식 1		사업신청서

2024년 ESG지역사회문제해결 X GKL 온(溫) 지원사업 5기 신청서
기업명				설립연월일
사업자등록번호				법인등록번호
대표자				연락처		(휴대전화) (전자메일)
실무자				연락처		(휴대전화) (전자메일)
소재지	※ 사업자등록증 상 주소 기재
인지정현황 * 해당사항 모두	사회적기업 예비사회적기업(부처형) 예비사회적기업(지역형) 사회적기업가 육성사업 창업팀(참여연도: ) 사회적기업 성장지원센터 입주(입주기간: / 입주센터: )
사업분야 * 대표분야 택1	교육 보건 사회복지 환경 문화·예술 보육 가사·간병 산림보전 및 관리 문화재 보존 또는 활용 관련 서비스 청소 등 사업시설관리 고용서비스 제조 유통 기타
사업목적 (소셜미션)
사업내용
고용ㆍ매출	구분		2021년		2022년		2023년
	유급근로자 수		명		명		명
		4대보험가입자	명		명		명
		취약계층	명		명		명
	매출액		원		원		원
본인은 「2024년 ESG지역사회문제해결 X GKL 온(溫) 지원사업 5기」 참여를 신청함에 있어, 본 신청서의 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실이 있을 경우 선정 취소 및 기타 불이익이 있음에 동의합니다. 년 월 일 대 표 자: (서명 또는 인) 한국사회적기업진흥원장 귀하

양식 2		사업계획서

2024년 ESG지역사회문제해결 X GKL 온(溫) 지원사업 5기 계획서
①사업개요
사업명	제안하는 활성화 아이디어를 1문장으로 소개
신청유형 (*1개만 선택)	지역상생	관광	레저
사업내용	○해결하고자 하는 사회문제를 구체적으로 소개 (인류, 환경 등 광범위한 사회문제가 아닌 실현가능한 과제로 세분화하여 작성) ○위 사회문제를 본 사업을 통해 어떻게 해결하고자 하는지 구체적으로 소개 ○사업 추진계획 및 일정 (*도표 활용) ○위 계획을 실현시키기 위한 인력구성, 재원확보, 내지는 실현방안 작성
사업목표 (기대효과)	#정량적 목표 #정성적 목표 ○신규 일자리 0명 창출, 플랫폼 1개 구축, 신규 제품 1식 개발 등 구체적인 수치 산출물(결과물) 중심으로 작성
②(예비)사회적기업 진입계획
진입계획	○진입하고자 하는 (예비)사회적기업 유형, 일정, 계획 등 구체적으로 작성 ○설립목적(소셜미션), 실현하고자 하는 사회적가치, 주사업 등 구체적으로 작성 ○기 작성된 (예비)사회적기업 신청서, 사업계획서 등 관련 자료가 있으면 첨부
③멘토링 희망분야 (※복수선택 가능)
비즈니스모델 고도화(재정립) 회계세무 인사노무 자금조달 홍보마케팅 IT분야(시스템 구축 및 운영, 네트워크 운영/관리, 보완시스템 운영, 홈페이지 제작 등) 투자유치 사업계획서(공모제안서 등) 작성기법 공공조달 기타( )
[서술식] 희망하는 멘토링 세부내용을 구체적으로 작성
④예산 활용계획 (*자유양식)
○ 자유양식으로 최대한 도표 등을 활용하여 명확하게 작성 ○ 기업당 1천만원(vat 포함) 한도 내 예산 계획 작성

양식 3		개인정보 수집 이용·제공 및 활용동의서

2024년 ESG지역사회문제해결 X GKL 온(溫)지원사업 5기

참여기업 관리를 위한

개인정보 수집 이용‧제공 및 제3자 제공동의서

한국사회적기업진흥원에서는 『2024년 ESG지역사회문제해결 X GKL 온(溫) 5기 지원사업』 운영에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집·이용 및 제3자에게 제공, 위탁하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
성명, 휴대전화, 전자메일	GKL 온 지원사업 선정 심사	1년

※ 위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 GKL 온 지원사업 참여 및 선정이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?   동의    미동의

■ 개인정보 제3자 제공내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유·이용기간
GKL(그랜드코리아레저), GKL사회공헌재단, (사)사회혁신연구원(운영기관)	선정 심사, 성과관리, 후속지원 수요조사 등	성명, 휴대전화, 전자메일	1년

※ 위 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 GKL 온 지원사업 참여 및 선정, 성과관리, 후속지원 수요조사 등 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는 데 동의하십니까?   동의    미동의

년  월  일

신청기업명:

신  청  자:               (서명 또는 인)

한국사회적기업진흥원장 귀중