[별첨1] LG소셜캠퍼스 2024년 LG소셜펠로우 14기 모집 참가신청서

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기후환경분야 사회적경제 생태계를 육성하여 생활 속 실질적 임팩트를 창출하도록 돕는

LG소셜캠퍼스 2024년 LG소셜펠로우 14기 참가신청서

신청 유형 (해당란에 □표시)		□ 기후환경 분야			□ 약자동행 분야 (증빙서류 제출 필수)
법인명
사업장소재지
대표자	이름		실무 담당자	이름
	이메일			이메일
	모바일번호			모바일번호
홈페이지			설립일자			년 월 일
주요 제품/서비스			유급근로자수 (‘23년 12월 말 기준)			명
매출액 (‘23년 12월 말 기준)			투자유치 금액 (‘23년 12월 말 기준)
법인유형/ 법인등록번호		주식회사 000000-0000000	사업자등록번호
사회적경제 조직유형		예비사회적기업	인증연도(기관) 지정연도(부처)			2022(고용노동부)
법인 국세 및 지방세 완납 여부			대표자 국세완납 및 지방세 완납 여부
위와 같이 기후환경분야 사회적경제 생태계를 육성하여 생활 속 실질적 임팩트를 창출하도록 돕는 LG소셜캠퍼스의 2024년 LG소셜펠로우 14기 모집에 참가 신청합니다. 2024년 월 일 신청기업명(대표자) : (서명 또는 인감날인) LG소셜캠퍼스 운영국 더좋은세상 (사)피피엘 귀중

구분		제출 서류
필수 제출 서류	공통	1. 참가신청서 1부 [지정서식. 별첨1] 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 사회적경제조직 증빙서류 : 해당기업/해당사항 1부 - (예비)사회적기업 지정 및 인증서 - (사회적)협동조합 설립 허가서 - 자활기업 및 마을기업 인증서 - 소셜벤처확인서(기술보증기금) 또는 LG소셜캠퍼스 소셜벤처판별기준표를 작성/제출[지정서식. 별첨2] 4. 최근 3년간(2021년~2023년) 재무제표(재무상태표, 손익계산서) 각 1부 5. 기업정보 수집·이용 동의서 1부 [지정서식. 별첨3] 6. 대표자 개인정보 수집·이용 동의서 1부 [지정서식. 별첨4] 7. 기타, 인증•특허•수상 등 기업을 소개할 수 있는 자료[지정서식. 별첨5] (서류 합격 이후에 증빙 자료 제출할 것)
	약자 동행	시니어	대표자 신분증 사본 - 생년월일 확인용으로 주민번호 뒷자리, 주소 등 개인정보 마스킹하여 제출
		경력보유여성	(필수) 건강보험자격득실확인서 - 반드시 조회 조건 ‘전체’ 기간으로 설정 (선택) 고용촉진지원대상확인서 등 법인 설립 이전 경력보유여성 이었음을 증빙할 수 있는 서류
		취약청년	(필수) 건강보험자격득실확인서 - 반드시 조회 조건 ‘전체’ 기간으로 설정 (선택) 보호종료확인서, 고용촉진지원대상확인서 등 법인 설립 이전 취약청년이었음을 증빙할 수 있는 서류
		장애인	대표자 장애인등록증 사본 - 생년월일 확인용으로 주민번호 뒷자리, 주소 등 개인정보 마스킹하여 제출
서류 심사 합격 기업 추후 제출 서류	기업	1. 법인등기부등본(말소사항 포함) 원본 1부 2. 법인 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부 3. 최근 3년간(2021년~2023년) 부가가치세과세표준증명서 각 1부 4. 법인 4대보험 완납증명서 1부
	대표자	5. 개인 국세완납증명서 및 지방세완납증명서 각 1부
	제출 기한	- 합격기업에 한하여 ‘24년 5월 2일(목)까지 상기 5가지 PDF파일로 lgsocialcampus@pplkorea.or.kr로 제출
◎ 유의사항 1. 7가지 필수 제출서류를 순번에 맞춰 구글폼에 항목별로 파일첨부할 것 2. 신청 내용 및 제출서류에 허위 기재나 고의 누락 시 선정 취소될 수 있습니다.

Ⅰ. 기업 요약

기업소개
주요사업
문제정의
솔루션
비즈니스모델
차별화 우위
고객 정의
임팩트 (창출 가치)	[환경적 가치 (반드시 포함), 사회적 가치, 경제적 가치를 자유롭게 기술]
주요 연혁 (최근 3개년)
조직도 (각 부서별 인원수 기재)
고용현황	구분	‘21년 말	‘22년 말	‘23년 말	‘24년 3월말
	C 레벨 수
	여성 C 레벨 수
	유급 근로자 수
매출현황 (천원)	매출액
투자유치 금액 (‘24년 3월말 누적)
팀빌딩 현황 (대표 및 주요멤버 5인)	직위	성명	담당 업무
대표자 경력 및 소개

□ 기업소개 (반드시 2페이지 이내 요약)

Ⅱ. 사업소개

1. 제품 및 서비스 소개

구 분	내 용
제품/서비스 차별화우위	(생산, 유통, 서비스, 마케팅 등 차별점 등)
비즈니스모델	(구조화/도식화하여 그림과 캡션으로 설명)

2. 시장 분석

구 분	내 용
고객분석	(주력 제품/서비스의 고객이 누구인지 구체적으로 작성)
경쟁분석	(주력 제품/서비스 경쟁자 분석 ”포지셔닝맵“으로 작성 필수) (자사 제품 및 서비스의 차별화 우위 - 품질, 가격, 판매촉진, 부가서비스 등)
SWOT분석 및 경영전략	(자사의 강점, 약점, 기회, 위협 분석) (SWOT 분석을 통한 경영전략-강점활용, 약점보완, 기회활용, 위협제거 방안)

3. 마케팅 현황

구 분	내 용
4P	(주력 제품/서비스 가격 명시 필수)
판매현황	(주력 제품/서비스 매출액 및 매출 비중 작성, 주요 매출처 설명)

4. 사업실적

1) 외부 지원현황 (정부/공공 및 민간 기업 지원 포함 최근 3개년)

지원연도	지원기관	지원금액	대출/무상	사용용도

2) 자원연계 현황 및 보유 네트워크

(협력기관 등 자원 연계가 가능한 사업 파트너 및 보유 네트워크)

3) 재무현황

(단위 : 원)

재무 상태	구분	2023년	2022년	2021년
	자본금
	총자산
	부채총액
	매출액
	당기순이익

Ⅲ. 신청 사업에 따른 계획

1. 신청 사업 계획

구 분	내 용
사업의 필요성	(왜 귀사가 LG소셜펠로우 14기로 선정되어야 하는지, 귀사가 리딩그린 액셀러레이팅이 필요한 이유를 구체적으로 명시)
추진 계획 및 일정	(‘24년 6월~’24년 12월 사업기간 내 월별 구분)
KPI	(사업 기간 동안 달성하고자 하는 기업 스스로 희망하는 KPI 지표 제시)

2. 지원금 사용 계획

구 분	내 용
자금 사용 용도	(펠로우 선정시 1차 지원금 3천만원을 실제 활용 계획)
1) LG소셜펠로우 펠로우 금융지원 금액 사용 불가 항목 ① 타 채무(원금, 이자)를 상환하는 대환 목적 ② 인건비(4대보험 근로자/사업주 포함) (*2024년부터는 인건비 사용불가) 2) 1차 지원금 3천만원과 관련한 내용만 작성할 것 3) 1차 지원금 3천만원을 펠로우 금융지원 협약 기간에 사용하도록 자금 사용계획 수립할 것

3. 기대성과 및 사업 전망

※ 경제적, 환경적, 사회적 성과는 수년간 지속적으로 측정 및 관리할 예정임. 이에 따라 참여기업의  자가진단, 커뮤니케이션, 협조 등이 필요

구 분	내 용
[향후 기대되는 - 환경적(CO2 감소, 플라스틱 사용량 감소, 물 사용량 감소, 재활용 등) - 경제적(매출액, 투자유치액) - 사회적 (신규고용인원 수, 일자리유지 및 창출) 성과 지표가 반드시 포함되게 마일스톤으로 제시]

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