접수번호

[작성 유의사항] ※반드시 본 서식에 작성, 미준수시 서류 탈락 처리 함

※파일명(hwp파일제출) : 디자인창업 액셀러레이팅_기업명

2022 디자인창업 액셀러레이팅 프로그램 신청서 및 사업계획서

□ 기업 정보

창업경험 (동종업계)		유 무 ※ 사업자등록증명원 기준		사업자 구분		창업자 예비창업자
회사(팀)명 *
사업장 주소 *
※ 사업자등록증명원 상 소재지 또는 주민등록상 거주지가 ‘서울시’인 창업자만 지원 가능
사업자등록번호 *				업종/업태 *		/
대표자(명) *				(대표 포함)직원수 *
창업일 * (사업자등록 기준)				사업자등록 예정일 *
※ 공고일 기준, 동종분야 창업 5년 이하 창업자만 지원 가능(‘17.7.1 이후 사업자등록자)
브랜드(서비스) 명 *				대표 창업 아이템소개 *
공식 홈페이지				공식 SNS 계정
사업 운영 현황
사업화 단계	아이디어 단계/제품&서비스 테스트 단계/본격 상업화 단계 등
분야	디자인 창업과 관련된 분야 등 자유롭게 기술
자본금			매출액				투자유치 (국내)	백만원 / 건
2019	백만원		2019		백만원		투자유치 (해외)	백만원 / 건
2020	백만원		2020		백만원		지식재산권	건
2021	백만원		2021		백만원		수출실적	백만원
주요성과	◦ ◦ ◦

□ 대표자 정보

성 명 *	[한글]		연락처 *		HP :
	[영문]				E-mail :
생년월일 *			성별 *		남 여
	※ 공고일 ‘22.07.01기준, 만 19세 이상 (‘03.07.01 이전 출생)부터 만 39세 이하 (‘83.07.01 이후 출생)의 청년창업자만 지원 가능
거 주 지 *
	※ 사업자등록증명원 상 소재지 또는 주민등록상 거주지가 ‘서울시’인 창업자만 지원 가능 ※ 2022년 7월 1일 이후 발급된 주민등록등본으로 증빙하며, 주민번호 전체 노출되어야 함.
개인 홈페이지			개인 SNS 계정
※ 홈페이지 및 SNS는 심사 참고자료로 활용되며, 계정이 없거나 공개를 원치 않는 경우 생략가능
최종학력 *	기간	학위	학교명		전공	졸업여부
경력사항 *	기간	회사명		직위	담당업무
전문경력 및 특기사항 (창업경험, 수상실적 등)	기간	내용

□ (공동)대표자 정보 ※ 해당사만 작성, 공동대표자 2인 이상시 표 추가

성 명 *	[한글]		연락처 *		HP :
	[영문]				E-mail :
생년월일 *			성별 *		남 여
	※ 공고일 ‘22.7.1기준, 만 19세 이상 (‘03.07.01 이전 출생)부터 만 39세 이하 (‘83.07.01 이후 출생)의 청년창업자만 지원 가능
거 주 지 *
	※ 사업자등록 상 소재지 또는 주민등록상 거주지가 ‘서울시’인 창업자만 지원 가능 ※ 2022년 7월 1일 이후 발급된 주민등록등본으로 증빙하며, 주민번호 전체 노출되어야 함.
개인 홈페이지			개인 SNS 계정
※ 홈페이지 및 SNS는 심사 참고자료로 활용되며, 계정이 없거나 공개를 원치 않는 경우 생략가능
최종학력 *	기간	학위	학교명		전공	졸업여부
경력사항 *	기간	회사명		직위	담당업무
전문경력 및 특기사항 (창업경험, 수상실적 등)	기간	내용

□ 입주인원 정보

(공동)대표자 포함	구성 인원수	: 총 명
	입주 희망 인원	: 총 명
※ 동시 상주 인원 기업 당 2인 이내

위와 같이 참가신청서를 제출하며, 동 신청서 및 사업계획서 상에 기재된 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분을 받을 수 있음에 동의합니다.

2022년     월     일

대표자                   (인)

(재)서울디자인재단 대표이사 귀하

□ 개인정보 수집·이용 동의 ※ 서명필수

「2022 디자인창업 액셀러레이팅 프로그램」

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

서울디자인재단은 「2022 디자인창업 액셀러레이팅 프로그램」참여기업 공모·선정과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 아래 내용을 확인하여 동의 여부를 제출해주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 공모 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

수집‧이용 항목	대표자 및 임직원의 성명, 연락처, 주소, 이메일, 생년월일, 학력/경력 및 사업자등록정보
수집․이용 목적	공모·선정 절차의 진행
보유·이용기간	○ 보유기간 : 5년 ○ 보유근거 : 공공기록물 관리에 관한 법률 시행령에 따른 기록관리기준 적용

☞ 위와 같이 필수 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 공모 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유·이용기간
크리에이티브커리어인스티튜트	참여기업 공모·선정	대표자 및 임직원의 성명, 연락처, 주소, 이메일, 생년월일, 학력/경력 및 사업자등록정보 등	1년
타 정부기관, 지방자치단체, 공고기관 등	참여기업 선정을 위한 중복 수혜 검토	사업자등록정보	공모/업체 선정 종료 후 즉시 파기

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의

2022년    월    일

본인 성명 :               (서명 또는 인)

(재)서울디자인재단 대표이사 귀하

□ 제출하여야 할 서류 ※ 확인용

1. 참가신청서(첨부1의 지정양식으로만 작성, 제출)

2. 사업계획서(첨부2의 지정양식으로만 작성, 10P 이내 분량 준수)

3. 사업소개서(또는 포트폴리오, 파워포인트 16:9 양식으로 20P 이내 분량 준수)

- 사업화 아이템의 디자인 및 기능에 대한 내용이 포함되도록 파워포인트 양식(16:9비율)으로 20페이지 이내 작성

4. 주민등록등본

- 대표(및 공동대표) 주민등록등본(22.7.1.이후 발행본만 인정, 주민번호 전체 노출必)

- 공고일 기준, 만 19세 이상 (‘03.07.01 이전 출생)부터 만 39세 이하(‘83.07.01 이후 출생)만 지원 가능

5. 사업자등록증명원

- 17. 07. 01 이후 사업자등록자만 지원 가능

★공통사항: ❶ 주민등록등본 또는 사업자등록증명원상 주소가 서울이 아닐 경우
서류심사 탈락처리

❷ 만 19세 이상 39세 이하가 아닐 경우 서류심사 탈락처리

❸ 기창업자는 동종업 창업후 5년 경과했을 경우 서류심사 탈락처리

❹ 1~5 서류는 필수사항이며 미 제출하거나 양식 미준수시 서류심사 탈락처리