지원신청서
시설(단체)명					대표자
고유번호 (사업자등록번호)					설립연월일	년 월 일 (0년차)
등록번호(등록일자)			******-*******(20.01.01.) * 미등록기관의 경우 공란		주무관청
연락처					팩스
담당자 정보	이름				소속팀(직위)
	직통번호				휴대폰번호
E-mail					홈페이지/sns
주 소			(우 )
시설단체구분			□비영리민간단체 □사단법인 □재단법인 □공익법인 □사회복지법인 □임의단체 □사회적협동조합 □기타(__________)
공간 정보		소유관계	□자가 □전세 □월세 □무상임대(소유자) □기타( )
		공간종류	□교육장 □상담공간 □사무실 □회의실 □휴게공간 □기타( )
		공간이용 대상			최대 수용 인원	* 신청 공간 기준
		건축연도		층수		신청공간 면적	㎡
운영 법인 또는 단체 (신청 기관과 다른 경우)		운영주제 구분	□사회복지법인 □사단법인 □종교법인 □재단법인 □임의단체 □비영리민간단체 □개인(신고) □기타 ( )
		법인 (단체)명			대 표 명
		전화번호			고유번호 (사업자번호)
		홈페이지			설립연월일
		주소
2022년 공간문화개선사업의 안내문 및 사업내용을 숙지하였고, 위와 같이 2022년 아모레퍼시픽복지재단 공간문화개선사업에 신청합니다. 2022년 월 일 기관대표 : (인) 아모레퍼시픽복지재단 귀중 ※단체 대표자 성명 작성과 직인 날인

1. 기본정보
기관(단체)명
구성현황		대표자				명		임원(이사회, 위원회 등)						명
		상근 직원				명		비상근 직원						명
		등록된 봉사자(회원)				명		연간 사업대상 인원						명
설립목적 (미션과 비전)
주 수혜자		□여성/다문화 □아동․청소년 □노인 □장애인 □위기가정 □지역사회 □북한/해외 □기타
주요 사업정보 *기관 대표 사업		사업명
		대상지역							참여 인원
사업구분 (1개 택) *밑줄과 볼드처리하여 선택 표시		경제적 빈곤 퇴치(취약계층 지원) 영양 및 급식지원 신체·정서적 건강과 회복 교육 및 자립역량 강화 성평등, 여성폭력 및 학대예방 깨끗한 물과 위생 모두를 위한 깨끗한 에너지 취약계층을 위한 양질의 일자리						비영리 공공분야 정보기술 격차 해소 불평등 감소(취약계층 여가, 문화, 안전, 돌봄) 지역사회 및 복지시설 인프라구축, 환경개선 리사이클링/업사이클링 기후변화 대응 해양생태계 보존 육상생태계 보존 ⑯ 취약계층 권리 옹호
주요연혁		*년/월/일 활동내역 순으로 대표적인 연혁 기재
최근 2년간 외부지원금 현황		지원연월	사업명					사업수행기간			지원금액			지원기관명
		예) 2019.01	공간문화개선사업					2019.01~12			5,000천원			아모레퍼시픽복지재단
											천원
2021년결산	세입	총계		보조금수입			전입금			후원금수입			사업수입		기타수입
		천원		천원			천원			천원			천원		천원
	세출	총계		인건비			관리운영비			사업비			재산조성비		기타지출
		천원		천원			천원			천원			천원		천원
2022년예산	세입	총계		보조금수입			전입금			후원금수입			사업수입		기타수입
		천원		천원			천원			천원			천원		천원
	세출	총계		인건비			관리운영비			사업비			재산조성비		기타지출
		천원		천원			천원			천원			천원		천원

2. 기관(단체) 소개

1) 기관(단체) 소개

2) 기관(단체)가 집중하고 있는 사회문제는 무엇이고, 그 문제가 꼭 해결되어야 하는 이유는?

3) 위 사회문제를 해결하기 위해 최근 어떤 활동을 해왔는가?

3. 신청 공간 정보

1)공간의 이용 목적

공간이름	* 개선 후 공간 명칭
공간의 이용 목적 * 동일하다면, 동일하게 체크	개선 전	□교육장 □상담공간 □사무실 □회의실 □휴게공간 □기타( )
	개선 후	□교육장 □상담공간 □사무실 □회의실 □휴게공간 □기타( )
주 이용 대상			월 이용(생활)자 수

2) 공간 개선 필요성

* 공간 이용자 대상 공간의 필요성/중요성, 현재 실태,

※신청 공간 이미지 및 도면 별첨

3) 공간 개선 방향

공간 슬로건 (벽체에 부착 예정)	* 기관의 가치관 및 설립 취지, 공간 이용 목적 등을 담은 슬로건
희망컨셉	색상		베이지 / 그린 / 블루 / 퍼플 中 택 1					마감재			도장 / 벽지 택 1
지원 희망 집기 (공간 및 견적 상황으로 지원되지 않을 수 있음)	√	구분		개수		빔프로젝터				냉난방기
		책상				강의대				키큰 수납장
		의자				칠판				작은 수납장
		스툴				게시판				블라인드
		기타( )				기타( )				기타( )

4) 기대효과

4. 공간 활용 계획

1) 이용차 측면

* 신청 공간의 개선 이후 구체적인 활용 계획, 공간 개선 전과 구체적으로 달라지는 내용, 이용 대상자 및 프로그램에 근거하여 작성

2) 종사사 및 기관(단체) 측면

3) 지역사회 측면

4) 홍보계획 ※ 오픈식 1회 필수로 포함하여야 함

홍보 시기	홍보내용(콘텐츠)	홍보매체(방법)	홍보대상	횟수
예) 2022년 10월	예) 아리따움나눔터 오픈식	홈페이지, 블로그, 웹레터, 카페, SNS, 단체소식지 등	단체 회원, 후원자, 지역사회 등 구체적인 대상과 예상 인원 명시

[별첨]

1. 현재 공간 사진(다각도로 확인 가능한 신청 공간 사진, 최소 4장)

사진설명	사진설명
사진설명	사진설명
사진설명	사진설명

2,공간 도면(신청 공간 강조必, (예시)이미지 삭제 후 도면 첨부)

예시)