붙임 2		기술수요 해결방안 제안서

기술수요 해결방안 제안서

제안자 및 구분

□ 개인 ( 성명 기재 )  □ 단체 ( 팀명 기재  ) □ 기관 ( 법인명 기재 )

제안자 정보

책임자

성명

소속 기관 및 직위

휴대폰 번호

이메일 주소

팀원(해당하는 경우 기재)

성명

소속 기관 및 직위

휴대폰 번호

이메일 주소

경력사항

담당자 및 팀원 등의 경력사항 기재

기술수요 과제명

29개 과제 중 택1

헤결방안 요약

(50자)

아이디어명

관련

지식재산권 보유현황

번호

구분

지식재산권명

출원(등록)번호/연월일

보유자

2021년 기술기반 사회적경제기업 비즈니스 협업모델 공모전

참여를 위하여 제안서를 제출합니다.

첨부 1. 과제 해결방안 제안서 1부

첨부 2. 개인/기업정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서(서명 후 제출) 1부

첨부 3. 청렴서약서 1부

첨부 4. 비밀유지각서 1부

2021년    월    일

제안자             (인)

한국사회적기업진흥원	원장	귀하

[첨부 1] 과제 해결 방안 제안서(분량제한 없음)

작성요령 (제출 시 삭제)
◦ 괄호안에 기재된 항목을 기준으로 작성하고 이외 사항은 추가 기재 ◦ 작성분량은 제한 없으나, 평가요소와 공모전 취지를 중심으로 기술

구 분	내 용
해결하려는 과제	ㅁ
아이디어 명	ㅁ
기술 기반성 및 전문성	ㅁ (제시된 기술문제 해결의 기반이 되는 핵심기술 분야) ㅁ (해당 분야에 대한 응모자의 전문성(해당 시 보유한 지식재산권과의 연관성 포함하여))
기술 문제 해결방안	ㅁ (창업기업 기술문제의 구체적인 해결 방안) ㅁ (기존(타) 해결 방안 대비 제안하는 기술의 우수성)
적용 및 협업 가능성	ㅁ (제시한 해결방안의 구체화 정도 및 창업기업에의 적용을 위해 필요한 단계) ㅁ (해결방안의 적용 가능성을 높이기 위한 창업기업과의 협업 및 협력 가능성, 협업 시 기여할 수 있는 정도)
사회가치효과	ㅁ (기술문제 해결로 기대되는 사회적가치 및 효과, 사회문제 해결에 기여 정도 등)

[첨부 2] 개인/기업정보 수집ㆍ활용 및 제3자 제공 동의서

※ (★중요) 참여 신청서, 기타 제출 서류 內 개인정보가 포함되는 모든 인원에 대해 개별적으로 서명받아 제출

개인정보 수집·이용·제공 동의서

2021년 기술기반 사회적경제기업 비즈니스 협업모델 공모전 선정을 위한 아래의 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집ㆍ이용에 관한 사항

수집ㆍ이용 목적

개인정보의 수집항목

보유 및 이용기간

가. 공모전 선정 및 사후관리 등을 위해 신청자 정보수집ㆍ이용

나. 우수사례 발굴 및 성과확산을 위한 정보수집ㆍ이용

다. 사업홍보 : 지원사업 안내 및 자료발송 등

가. 성명

나. 연락처(유선 및 무선), 이메일, 소속기관 및 부서, 직위 등

다. 응모 아이디어

라. 기타 선정과 관련된 개인정보

가. 선정일로부터 5년

나. 개인정보 파기방법

- 제출서류 : 파쇄

- 전자파일 : 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 거부할 시 공모전 참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자 및 제공받는 자의 개인정보 이용목적

개인정보의 수집항목

제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

가. 범죄ㆍ산업재해ㆍ불공정ㆍ상벌사항 확인기관

- 목적 : 범죄ㆍ산업재해ㆍ불공정 행위, 과거 상벌사항 확인을 위해 관련 기관에 정보 제공

나. 국회 및 정부부처

- 목적 : 감사대응 등을 위한 국회 및 정부부처의 자료요청

가. 성명

나. 연락처(유선 및 무선), 이메일, 소속기관 및 부서, 직위

다. 응모 아이디어

가. 선정일로부터 5년

나. 개인정보 파기방법

- 제출서류 : 파쇄

- 전자파일 : 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 거부할 시 공모전 선정에 불이익이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

2021년   월   일

동의인      성명                    (서명 또는 인)

한국사회적기업진흥원	원장	귀중

[첨부 3] 청렴서약서

※ 개인(팀의 경우 대표) : 개인 이름 작성 및 서명 후 제출 / 법인 : 법인 이름 작성 및 법인 인감을 찍어 제출

청렴서약서

2021년「기술기반 사회적경제 협업모델 공모전」에 신청한 본인(또는 팀, 법인)은 참여신청서를 제출함에 따라 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 제출된 서류의 모든 내용 및 문서는 허위사실이 없으며, 선정된 이후라도 허위사실이 발견되는 경우에는 선정 취소 등 주관기관의 처분에 따를 것입니다.

○ 신청제한 사유에 해당하는 사실이 발견되는 경우에는 공고문에 명기된 바와 같이 선정 취소 등 주관기관의 처분에 따를 것입니다.

○ 본 공모전에 대한 선정 전 과정에 있어, 그 어떤 주체에게도 공모전을 이용한 청탁 및 일체의 금품, 향응을 제공하거나 제공받지 않을 것입니다.

2021년    월    일

성명 (팀명, 기관명)	(인)

한국사회적기업진흥원장	귀하

[첨부 4] 비밀유지각서

※ 개인(팀의 경우 대표) : 개인 이름 작성 및 서명 후 제출 / 법인 : 법인 이름 작성 및 법인 인감을 찍어 제출

비밀유지각서

「2021년 기술기반 사회적경제기업 비즈니스 협업모델 공모전」에 신청한 본인(또는 팀, 법인)은 참여하는 과정에서 직·간접적으로 획득한 과제 수요기업의 사업 및 기술개발 내용 등을 유출하거나 개인적 용도로 활용하지 않을 것을 서약합니다.

2021년    월    일

성명 (팀명, 기관명)	(인)

한국사회적기업진흥원장	귀하